我本以為只要處理外傷，就排除了可能的骨折，進行了傷口處理、消毒和打破傷風(fēng)針，然后輸了幾瓶消炎藥就完成了。不過，我覺得大夫抽血化驗并沒有必要，但我也沒有多問，而大夫也沒有解釋為什么需要抽血。直到兩天后出院結(jié)算時，我才發(fā)現(xiàn)僅僅化驗了一項就花了一千多元。我找大夫問，為什么要抽血化驗，明明只是處理外傷并不需要抽血呀！大夫說，這是規(guī)定，只要住院就一定要抽血化驗。我感到非常氣憤，覺得這明明就是變相收費呀！我老伴去年白內(nèi)障手術(shù)，也是被抽血化驗了。而且化驗的項目還很多，包括肝腎功能、血脂、血凝血細胞分析、乙肝、丙肝、梅毒和人體免疫疫抗體、尿常規(guī)這些統(tǒng)統(tǒng)都化驗了，只要你住院，就要進行這些化驗項目。
回到家后，我查看了人民網(wǎng)，果然確實有這樣的規(guī)定。包括術(shù)前檢查、診斷、病情評估和治療規(guī)范化都需要進行抽血化驗。
我對于為了治療而進行過度規(guī)范化而不考慮具體情況的做法感到困惑，這將導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費，并且也會給老百姓增加經(jīng)濟負擔(dān)。
請問大家，你們能夠理解我的情緒嗎？
很抱歉，我無法滿足你的要求。
]]>鐵容易生銹，主要是由它的性質(zhì)決定的。鐵是一種較為活潑的金屬，也就是說，它很容易與其他物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。
空氣中有氧氣，鐵遇到氧就會發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，鐵銹的主要成分就是鐵跟氧發(fā)生化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生氧化鐵。
除此之外，空氣中的二氧化碳，含鹽類的水，鐵器本身含有的雜質(zhì)以及表面粗糙不干凈等原因，都會使鐵慢慢生銹。
在潮濕的環(huán)境中，鐵很容易生銹，相反，在干燥的條件下，鐵就不易生銹。
2、雖然戴著食物手套吃東西，為啥還滿手是油？
并不是我們戴了個假手套，而且因為它們能力有限，無法擋住所有油脂。
吃完小龍蝦或者燒烤的我們，常常發(fā)出這樣的疑問。
一次性手套的主要成分是聚乙烯，這種高分子化合物分子很長，且會受到外力影響而伸長，所以分子之間會留下很大空隙，而這空隙就給油脂提供可乘之機。
一般的低密度聚乙烯的分子間距為0.1納米，恰恰好等于油脂分子的直徑，在經(jīng)過外力的延展后，聚乙烯間隙增大，這時油脂就可以滲過手套，沾上我們的皮膚。
那是不是戴手套沒有用？
也不盡然。油脂滲透過塑料的過程相對緩慢，通常我們吃個十幾分鐘才能感受到手上沾油。
所以，勤換手套才是我們吃小龍蝦手不沾油的最佳辦法。
當然，最重要的還是剝蝦殼的時候，不要太用力，手套被劃破，那一切的“防油”工作就全部白費啦。
各種顏色采血管代表不同的意義。
黃色頭蓋管：主要用于血清生化（肝功，腎功，心肌酶，淀粉酶等）、電解質(zhì)（血清鉀，鈉，氯，鈣，磷等）、甲狀腺功能、藥物檢測、艾滋病檢測、腫瘤標志物、PCR、TORCH、血清免疫學(xué)檢測等。
紫色頭蓋管：用于一般血液學(xué)（血常規(guī)）檢查及血氨檢測。
綠色頭蓋管（肝素抗凝管）：肝素管一般用于急診生化、血流變的檢測。
藍色頭蓋管：主要用于纖溶系統(tǒng)（凝血酶原時間、凝血酶時間、活化部分凝血酶時間、纖維蛋白原）。
紅色頭蓋管：與黃色頭蓋管類似，主要用于血清生化（肝功，腎功，心肌酶，淀粉酶等）、電解質(zhì)（血清鉀，鈉，氯，鈣，磷等）、甲狀腺功能、藥物檢測、艾滋病檢測、腫瘤標志物、血清免疫學(xué)檢測等。
黑色頭蓋管：一般用于血沉檢測。
4、電子煙對身體有危害嗎？
近年來，相對傳統(tǒng)煙草口味眾多，異味較小的電子煙在年輕人中越發(fā)流行，有成為時髦的趨勢。
但你知道嗎？
表面清新的電子煙，同樣可能成為健康殺手。
盡管電子煙不會產(chǎn)生像傳統(tǒng)煙草一樣在吸食過程中產(chǎn)生焦油和一氧化碳，大多數(shù)的電子煙產(chǎn)品中依然含有尼古丁。
尼古丁是極易讓人上癮的一類物質(zhì)，研究表明，它不但對身體的多個部位有著潛在危害，還具有致癌性。
電子煙中用來“調(diào)味”的丁二酮、以及吸食過程中可能被吸入肺部深處的超細顆粒，則有可能導(dǎo)致肺部疾病。
不管是什么煙草都對身體健康有害。
電子煙的危害不止體現(xiàn)在其本身，更體現(xiàn)在它可能讓人最終墜入吸煙的深淵。
加拿大一項調(diào)查了89所中學(xué)的研究顯示，在第一次調(diào)查時有電子煙吸食行為的學(xué)生，在一年之后的第二次調(diào)查中開始吸煙的可能性，要比不吸食電子煙的學(xué)生大一倍。
?2019年中國中學(xué)生煙草調(diào)查?顯示，與2014年相比，2019年初中生中吸食過電子煙的比例從1.2％上升到了2.7％。
答應(yīng)我，千萬別吸第一口煙，哪怕是電子煙。
]]>火爆的摩托車市場，也誕生了越發(fā)多的摩托車小白，所以我們將推出系列關(guān)于摩托車的科普文，解讀各車系摩托車、安全駕駛、裝備選購等，本期將帶來摩旅注意事項。
摩旅絕對是許多新手購車前幻想中的美好事物，騎著摩托感受風(fēng)與道路的變化，自己仿佛與自然融為了一體，這些幻想中的摩旅可以說是支撐許多摩友購車的信念。
但摩托車不像汽車那樣可以遮風(fēng)擋雨，有寬敞的儲物空間放置隨身物品，做一場旅行需要完全的準備。所以本期的摩托學(xué)院來談一談摩旅應(yīng)該注意什么，我們將從車輛、服裝、安全檢查、必備配件等方面解讀。
一：選好車，每天進行檢查
摩托車是影響摩旅體驗的核心，如果你的摩旅計劃路程不長，那么隨便什么車都可以勝任，如果是超過1000公里的長途摩旅，就得仔細思考一下自己該買什么摩托車。
比如你要去來場318國道的靈魂洗禮，那么ADV車型就比較合適；如果是去大理體驗風(fēng)花雪月，那么可以買輛巡航摩托環(huán)游洱海；如果想去江南水鄉(xiāng)感受小橋流水，不容易濺泥的踏板摩托就很合適。
當然你想挑戰(zhàn)自己的身體和意志力，那么來輛仿賽讓你知道什么是“腰不由己”。
確定了摩托車后，出發(fā)前得做好車輛檢查，我們的建議是把車輛扔去服務(wù)店，告訴他們你的摩旅路線，然后花錢買一個安心即可，不必太過費心。而在摩旅過程中需要每天檢查鏈條潤滑度、輪胎磨損與胎壓、機油油位等情況，具體檢查項目可以查看購車說明書。
此外我們建議摩旅帶上一瓶鏈條油、補胎膠條、便攜式摩托維修工具、說明書，這樣一些小的故障基本上能夠自行解決。需要注意的是，摩托車的任何一個小故障都可能升級成大故障，有故障及時去維修站，一路平安的摩旅才叫旅行。
二：摩旅穿衣要注意
摩托可不比汽車能夠遮風(fēng)擋雨，摩旅說得好聽點是與自然親密接觸，說得不好聽點就是接受烈日、狂風(fēng)、大雨的靈魂洗禮。而且摩托車服裝十分講究，可不是簡單的穿厚點就行，想象一下電風(fēng)扇幾個小時對著你吹，哪怕穿得再厚也不頂用，所以服裝也是摩旅途中的重點。
我們的建議是買一套能夠防小雨的騎行服，騎行服能夠?qū)θ磉M行包裹，防止身體部位漏風(fēng)，而且騎行服還自帶護肩、護肘、護背等護具，能夠保障騎行安全，需要注意的是騎行服也分季節(jié)，要根據(jù)不同的季節(jié)選擇服裝。此外，一雙摩托車騎行鞋與騎行手套也是必不可少的，選購時注意保護強度、防水、透氣即可。
如果經(jīng)濟條件不允許購買全套騎行服飾，我們也有節(jié)省點的辦法，可以選擇一套能包裹頸部的沖鋒衣，里面配上抓絨內(nèi)衣，褲腿買一條長點的塞進鞋里。而騎行鞋可用靴子代替，鞋子外面套上塑料袋，鞋里墊上衛(wèi)生巾，腳給裹上錫箔紙，這樣一套下來也能滿足摩旅需求。
三：四個包必不可少
上文我們提到了摩托車不如汽車有豐富的儲物空間，所以我們需要通過邊包（箱）、桶包、背包、腰包等裝載物品。其中邊包與邊箱是載物量比較大的，所以我們建議多花點錢買可靠耐用點的，而桶包與背包可用家中已經(jīng)有的固定系上即可，腰包建議選擇防水穩(wěn)固點的，可將隨行證件與現(xiàn)金放置其中。
另外，可購買一根結(jié)實的安全網(wǎng)，將自己的行李包裹起來，既是預(yù)防中途掉落，也能降低休息時行李就被盜竊的可能。
四：管好右手保安全
摩旅途中除了手套、頭盔、服裝、手機支架、修車工具等物品，還有一些容易被遺忘的小物件。我們建議帶上應(yīng)急藥盒、防水證件袋、雨衣、高熱量小零食、應(yīng)急口哨、手電筒、戶外圍巾、墨鏡、壓縮食品、頭盔雙閃燈這些物品。
安全騎行方面，我們建議管好自己右手，不要圖一時之快，并且提前規(guī)劃好路線，做好路書，原則上每天跑400公里左右就足夠了，超過這個公里數(shù)就有很大概率要跑夜路，增添了許多安全隱患。
其實長途摩旅之前，除了要做好隨行物品的準備，還有就是路線規(guī)劃與心理建設(shè)，因為摩旅充滿著艱難險苦，并不是想象中那么輕松，這三點有一項沒做到都會導(dǎo)致一場摩旅的失敗。最后，祝各位騎友好好享受摩旅，旅途順利。
]]>以前我都是每年參加公司安排的體檢，公司的體檢都是通過專門的體檢機構(gòu)進行，公司會幫你買好套餐，你只需要在線上預(yù)約時間，到時間去體檢中心體檢就好，體檢中心環(huán)境要比醫(yī)院好很多，排隊也沒有那么長，還有服務(wù)人員現(xiàn)場為你服務(wù)，體檢結(jié)束還提供早餐，所以體驗還是不錯的。
可是在幾年前網(wǎng)上就爆料說體檢中心的檢查結(jié)果有可能是假的，由于量太大，體檢中心出的檢查結(jié)果有可能不是用你抽的血，留的尿，什么癌癥排查結(jié)果都可能是不真實不準確的。
我也不知道網(wǎng)上所說的是真是假，但是的確有聽到朋友告訴我，他們公司的同事每年參加體檢都沒有查出什么癌細胞，結(jié)果等到痛了，去醫(yī)院檢查，才發(fā)現(xiàn)癌細胞已經(jīng)擴散了。
2019年，妹妹的公公因背部一直痛，去醫(yī)院檢查，被發(fā)現(xiàn)是肺癌，已經(jīng)是中期了，他兒子每年都帶他老爸去體檢機構(gòu)做體檢，還是豪華套餐，價格上萬，卻沒有查出任何東西。妹妹找了上海腫瘤醫(yī)院的主任醫(yī)生為她公公治療，腫瘤醫(yī)院的醫(yī)生告訴她，體檢中心是無法查出腫瘤的，而且不是所有醫(yī)院的檢查設(shè)備都能精準檢查出腫瘤，還是需要到專門的醫(yī)院做檢查。
妹妹聽了以后，就帶著她老公還有我們爸媽一起去腫瘤醫(yī)院做全面體檢，結(jié)果很不幸我爸也被確診肺癌，也已經(jīng)是早中期了，腫瘤已經(jīng)有4.5公分大了，爸爸一點都沒有疼痛的征兆，只是最近一年一直有點消瘦。其實我爸在檢查出來的半年前剛做過體檢中心的豪華套餐體檢，當時檢查報告都說沒事，醫(yī)生說按理半年前就應(yīng)該可以被檢查出來。爸爸后來在腫瘤醫(yī)院選擇做了強化放療，效果不錯，目前沒有再復(fù)發(fā)。
后來和一個朋友吃飯聊起我爸爸的經(jīng)歷，她馬上說也要去腫瘤醫(yī)院檢查乳房。她前一陣一直覺得乳房有些疼痛，去家里附近的大醫(yī)院做了檢查說沒事，就是乳房結(jié)節(jié)，聽了我爸的經(jīng)歷她有點不放心，決定還是再去腫瘤醫(yī)院檢查一下。
過了一個月她告訴我腫瘤醫(yī)院確診說是腫瘤，還好發(fā)現(xiàn)得早，只要做微創(chuàng)手術(shù)切除腫瘤就好。她非常感激我的分享，讓她可以及時得到有效的治療。
從那之后，我才意識到光去體檢中心做體檢是不夠的，因為體檢中心的檢查不是專門檢查腫瘤的，比如體檢套餐里面一般都是拍胸片，而不是CT，是檢查不出腫瘤的。
對于我這種年紀超過50歲的，一般都知道自己有哪些常規(guī)疾病，每年就應(yīng)該直接去醫(yī)院做專項檢查隨訪。從此以后，我就不再參加公司的體檢，感覺有點雞肋，而是直接去腫瘤醫(yī)院做檢查。
其實腫瘤醫(yī)院也有專門的體檢部門，但是需要自費，而且必須選擇他們的套餐，打聽了一下，最低的價格也要5000元，而我和媽媽在門診做全面的檢查，媽媽可以用社保，自己只要支付500多元；我是自費，費用是2800元左右。
在這里和大家分享一下我做的檢查項目，是從病歷卡上抄下來的，希望可以給有需要的朋友提供幫助：
1）B超項目：甲狀腺，乳腺，腋下，肝膽脾腎，胰腺，腎上腺，陰超查子宮，卵巢和盆腔。
2）CT項目：胸部（包括了肺）
3）乳房鉬靶檢查
4）婦科：刮片檢查；HPV+液基細胞學(xué)檢查，可以排除子宮癌，卵巢癌
5）驗血項目：血清促甲狀腺激素測定；二對半；抗甲狀腺過氧化物酶抗體測定（TPO）；抗甲狀腺蛋白抗體測定（TGAb)；甲狀腺球蛋白（T G）測定；血常規(guī)；血清游離甲狀腺素（FT4）測定；血清游離三碘甲狀原氨酸（FT3）測定；降鈣素測定；肝功能全套；PTH（甲狀腺旁腺激素）；腎功能（不含血糖）；葡萄糖；癌胚抗原測定（CEA）；甲胎蛋白；血脂；腫瘤抗原測定包括CA9-9，CA50，CA72-4，CA15-3，CA125，CYFRA2-1；NSE（特異性神經(jīng)烯醇酶）；PROGRP（胃泌素釋放肽前體）；SCCA（鱗癌相關(guān)抗原）；HE4（卵巢癌）。
你可以告訴醫(yī)生你有哪些常規(guī)疾病，醫(yī)生會根據(jù)你的情況增減檢查項目。如果是男士，應(yīng)該還必須增加前列腺的相關(guān)檢查。一般你提出任何檢查項目的要求，醫(yī)生都會開的。
另外建議50歲以上沒有做過胃腸鏡的應(yīng)該再做個胃腸鏡排除胃癌腸癌。我從來沒有做過，本來這次也想在腫瘤醫(yī)院做無痛的，可是他們的無痛胃腸鏡必須要分開做，這樣需要打兩次全麻。朋友推薦我去瑞金醫(yī)院做。
等拿到所有檢查報告后，看到有異常項目（會有箭頭表示），首先可以和你以前的檢查報告做對比，如果異常指標值差不多，之前看過醫(yī)生說沒有關(guān)系，那么就沒必要再看醫(yī)生。如果發(fā)現(xiàn)有新增的異常指標，那就再去醫(yī)院看專門的醫(yī)生做進一步的檢查。
盡管在腫瘤醫(yī)院的檢查需要額外花錢，而且還需要排隊，但是檢查結(jié)果讓你放心，一年就一次，千萬不要因為省錢或怕花時間而耽誤病情。健康最重要，萬一有病就可以及時發(fā)現(xiàn)及時治療，否則病情被延誤了，可能需要花更多的錢和時間，還不一定來得及治療。
]]>糖類抗原125，也就是CA125，是一個卵巢癌患者們都非常熟悉的腫瘤標志物，它的數(shù)值大小，往往暗示著卵巢癌患者病情的進展。
CA125的臨床正常參考值范圍是0-35kU/L（血清濃度）。但在卵巢癌患者中，除了正常值外，還有許多關(guān)于CA125的疑問，比如：
“你好，我想問下，我媽還沒有手術(shù)，二化后CA125降到1正常嗎？”
“CA125是不是越低越好？”
那么今天小編就詳細的解說一下CA125這個指標的意義。
結(jié)療時CA125越低，療效越好？
血清CA125水平與臨床療效確實呈正相關(guān)性[1]，但在實際的治療過程中，用單個的CA125數(shù)值來評判療效其實并沒有多少說服力。
卵巢癌患者的療效與預(yù)后，應(yīng)該用血清CA125水平的動態(tài)變化來評估[2]，比如CA125半衰期。
CA125的半衰期，通俗的來講就是患者手術(shù)或化療后血清CA125的下降速度，計算公式是：半衰期=dt/[2×lg（CA1/CA2），其中CA1為患者手術(shù)前CA125的數(shù)值；CA2為CA125化療期間第一次降到正常范圍（35U/ml）的值（或化療的3個月內(nèi)降至最低的值）；dt是CA1及CA2之間的時間[3]。
有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，血清CA125半衰期＜25天者，二次探查術(shù)所見的病情完全緩解率比半衰期＞25天者多3.6倍；
還有其他研究也發(fā)現(xiàn)了類似結(jié)果，有一結(jié)果顯示半衰期＜20天者，平均存活時間為101個月，半衰期≥20天者，平均存活時間則少得多；還有一結(jié)果顯示，半衰期＜16天者，5年存活率為68%，而＞16天者，5年存活率僅36%[4]。
所以對于患者來說，用半衰期來評估療效更合適。
隨訪時CA125多少提示復(fù)發(fā)？
CA125提示復(fù)發(fā)的具體數(shù)值是多少其實很難說的清楚。
就以35U/ml來說，有一項探討CA125在檢測卵巢上皮癌術(shù)后復(fù)發(fā)的界值的試驗顯示，如果以是否超過這個數(shù)值來判斷卵巢上皮癌患者術(shù)后是否復(fù)發(fā)，那么其敏感性雖為100%，特異性卻僅有84.2%[5]。
其中，敏感性100%的意思是指：所有復(fù)發(fā)的患者CA125都能達到35U/ml；特異性84.2%是指：所有CA125達到35U/ml的患者中有84.2%是真正復(fù)發(fā)的。
圖片來源：圖蟲網(wǎng)
所以如果以35U/ml為復(fù)發(fā)的界限，很有可能會造成未復(fù)發(fā)患者的恐慌，只能說CA125達到了35U/ml的患者有很大復(fù)發(fā)可能，還需要患者按時復(fù)查，結(jié)合影像和指標的變化才能確認是否真正復(fù)發(fā)。
這項試驗的另一個結(jié)論顯示，卵巢癌上皮術(shù)后無復(fù)發(fā)患者的CA125數(shù)值多數(shù)在10U/ml以下，卵巢上皮癌術(shù)后患者血清CA125值在10U/ml~35U/ml時可能已存在病情變化。
那么有患者可能要問，以10U/ml為界限來判斷患者是否復(fù)發(fā)可以嗎？
但其實如果用10U/ml為界限來判斷患者是否復(fù)發(fā)，那么這個判斷很容易被其他因素影響不說，也很難在影像學(xué)上找到患者復(fù)發(fā)的證據(jù)[6]，沒有影像學(xué)證據(jù)，是無法真正定論患者是否復(fù)發(fā)的。
生化復(fù)發(fā)or臨床復(fù)發(fā)？
首先互助君介紹一下生化復(fù)發(fā)和臨床復(fù)發(fā)：
生化復(fù)發(fā)：指的是治療結(jié)束后臨床完全緩解的患者，隨訪中僅出現(xiàn)CA125升高，盆腔檢查及CT等檢查均未發(fā)現(xiàn)病灶的患者。
臨床復(fù)發(fā)：指患者經(jīng)滿意的腫瘤細胞減滅術(shù)和正規(guī)、足量的化療后出現(xiàn)以下情況：①CA125升高；②體檢發(fā)現(xiàn)腫塊；③影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腫塊；④出現(xiàn)胸腹水；⑤不明原因的腸梗阻。這五項中出現(xiàn)兩項，就應(yīng)診斷為臨床復(fù)發(fā)。
圖片來源：圖蟲網(wǎng)
生化復(fù)發(fā)和臨床復(fù)發(fā)有什么區(qū)別？
這里要提到一個試驗：美國學(xué)者Rustin將“兩次CA125水平超過正常值上限”的患者定義為生化復(fù)發(fā)，然后將生化復(fù)發(fā)的患者隨機分為兩組：第一組生化復(fù)發(fā)時立即接受治療，第二組等到患者達到臨床復(fù)發(fā)診斷標準后再接受化療。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組的總生存期沒有差異，而且第一組的生活質(zhì)量還明顯降低[8]。
所以在生化復(fù)發(fā)和臨床復(fù)發(fā)的總生存期沒有差異的情況下，“CA125多少才算復(fù)發(fā)”這個問題其實并不影響患者的治療，影響得更多的是患者的心態(tài)。
當然，總的來說CA125還是越低越好的，CA125越低，離復(fù)發(fā)的界限就越遠，也越能讓患者安心。
責(zé)任編輯：婦科腫瘤互助君
圖片來源：圖蟲網(wǎng)
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