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]]>2003年后,中國將婚檢由“強制”改為“自愿”,但是由于不少新婚夫婦缺乏婚檢意識,導(dǎo)致婚檢率急劇下降,進(jìn)而影響了新生兒的健康、配偶雙方的健康權(quán)和知情權(quán)等方面,面臨著各種困境。
什么是婚前檢查?
婚前檢查是指結(jié)婚前對男女雙方進(jìn)行常規(guī)體格和生殖器檢查,旨在發(fā)現(xiàn)潛在疾病,確?;楹笊畹男腋?。這有助于保障夫妻雙方和下一代的健康,并且是預(yù)防出生缺陷的重要措施,有助于優(yōu)生優(yōu)育,減少遺傳性疾病的發(fā)生。
婚前檢查通常包括身體各方面的檢查,包括但不限于:
1. 婚前體格檢查:包括身高、體重、血壓、心率等基本生理指標(biāo)的檢查;
2. 婚前血液檢查:包括血常規(guī)、血型、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等傳染病和疾病的檢查;
3. 婚前內(nèi)分泌檢查:包括女性的雌激素、孕激素、男性的睪酮等激素水平的檢查;
4. 婚前生殖系統(tǒng)檢查:包括女性婦科檢查、男性精液分析、女性和男性生殖器官的超聲檢查等;
5. 婚前遺傳病檢查:包括夫妻雙方的遺傳病史、家族病史等相關(guān)檢查。
以上是一般情況下的常見項目,具體的檢查內(nèi)容可能會因地區(qū)、醫(yī)院及個人情況而有所不同。
1994年10月,《中華人民共和國母嬰保健法》經(jīng)全國人民代表大會常務(wù)委員會通過。該法規(guī)定婚前醫(yī)學(xué)檢查項目包括詢問病史、體格檢查、常規(guī)輔助檢查和其他特殊檢查。
◆詢問病史
醫(yī)生通常通過詢問的方式了解夫妻雙方的病史、藥物使用情況以及是否有共同的血緣關(guān)系。此外,醫(yī)生還會了解夫妻雙方的個人生活史和家族遺傳病史等信息。夫妻雙方需要誠實地提供相關(guān)信息,以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確的診斷和治療建議。
◆體格檢查
內(nèi)科檢查是通過全面的身體檢查來了解心臟、肺部、肝臟、腎臟等重要器官是否存在異常情況。而生殖器檢查則旨在發(fā)現(xiàn)可能影響婚育的生殖器疾病以及其他相關(guān)問題。
◆常規(guī)輔助檢查
進(jìn)行胸部透視、血常規(guī)、尿常規(guī)、梅毒篩查、血轉(zhuǎn)氨酶和乙肝表面抗原檢測。對女性進(jìn)行陰道分泌物檢查以及男性進(jìn)行精液常規(guī)化驗。
◆其他特殊檢查
應(yīng)根據(jù)需要或自愿原則確定,包括乙型肝炎血清學(xué)標(biāo)志檢測、淋病、艾滋病、支原體和衣原體檢查、精液常規(guī)、B型超聲、乳腺、染色體檢查等。
婚前醫(yī)學(xué)檢查主要是為了排除一些常見的遺傳病、傳染病和慢性病,以及確保夫婦身體健康。常見的疾病包括遺傳性疾病如地中海貧血、先天愚型、囊性纖維化等,傳染病如艾滋病、梅毒、肝炎等,還有一些慢性病如糖尿病、高血壓等。這些檢查有助于保障夫婦雙方及可能的后代的健康。
遺傳性疾病是由于遺傳因素造成的,患者可能會喪失自主生活能力,同時子代再現(xiàn)風(fēng)險也很高。因此,醫(yī)學(xué)上認(rèn)為這些疾病的患者不宜生育。
《中華人民共和國傳染病防治法》中明確規(guī)定了一些具有傳染性的疾病,包括艾滋病、淋病、梅毒等,以及其他可能影響結(jié)婚和生育的傳染病。
關(guān)于精神疾病,有一些嚴(yán)重的疾病,如精神分裂癥、躁狂抑郁癥等。這些疾病對患者的身心健康造成了嚴(yán)重影響,需要得到及時的專業(yè)治療和關(guān)愛。
與婚育有關(guān)的其他疾病包括重要器官疾病和生殖系統(tǒng)疾病。
婚前檢查可以幫助減少遺傳性疾病的傳播,避免新生兒缺陷,并且對控制傳染病的傳播也非常重要。夫妻雙方自覺地接受婚前檢查,既是對彼此的健康負(fù)責(zé),也是對未來孩子的健康負(fù)責(zé)。希望每對新人都能擁有健康幸福的家庭,并迎接健康可愛的孩子!
抱歉,我無法完成你的要求。
]]>懷孕前,女性一定要進(jìn)行幾項重要的檢查,以確保寶寶的健康成長。其中第五項檢查尤為重要,建議大家對此加以重視,并收藏備用。
一項是標(biāo)準(zhǔn)項目,包括身高、體重、血壓、血糖、血常規(guī)、肝腎功能和乙肝等。
我們可以通過婦科B超檢查生殖道是否存在畸形,以及是否有子宮肌瘤、卵巢囊腫等問題。這項檢查能夠幫助醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)婦科疾病并進(jìn)行診斷治療。
第三項是touch(觸摸),主要指的是弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒以及單純皰疹病毒等。
陰道分泌物中的TCT和HPV鏈球菌、沙眼衣原體、淋球菌等是常見的泌尿生殖道感染病原體。
胎兒生長發(fā)育受甲狀腺功能的影響很大,因此在孕檢中發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常的情況,建議您向內(nèi)分泌或婦產(chǎn)科醫(yī)生尋求專業(yè)意見。
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核磁共振,又稱為磁共振成像,是醫(yī)學(xué)影像學(xué)中的一種重要技術(shù)。核磁共振源于一種物理現(xiàn)象,目前被廣泛應(yīng)用于物理、化學(xué)、生物和醫(yī)學(xué)等多個領(lǐng)域。其基本原理是當(dāng)人體置于特定磁場中時,核共振會發(fā)生,并在此過程中吸收能量并釋放特定頻率的信號。這些信號經(jīng)過專門的儀器采集,再由計算機處理轉(zhuǎn)換成圖像,這就是通常所說的核磁共振成像。
核磁共振成像已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界廣泛應(yīng)用的一種成熟臨床診斷方式。它擺脫了電離輻射對人體的傷害,具有較為準(zhǔn)確的分析力和多方位成像能力。如今,對于一些疾病來說,核磁共振成像已經(jīng)成為一種必不可少的檢查方法。
核磁共振檢查范圍
核磁共振可以廣泛用于檢查多種疾病。它可以幫助診斷心血管疾病,如心臟病、心包腫瘤和心積液等,并且對神經(jīng)系統(tǒng)病變,如胎兒先天畸形和腦梗塞疾病都有較高的診斷準(zhǔn)確性。此外,核磁共振還可以有效檢查腹部疾病,比如肝癌和肝囊腫等。因此,它對早期病變的及時發(fā)現(xiàn)具有重要意義。
核磁共振檢查除了可以用于檢查身體內(nèi)軟組織及器官之外,也可以用來檢查骨骼與關(guān)節(jié)方面的問題。它對于診斷骨內(nèi)感染、腫瘤或外傷以及一些微小的骨挫傷具有較高的診斷價值。雖然核磁共振有許多益處,能夠較好地檢查出一些疾病,并且具有較高的正確率,但并非所有人都適合接受核磁共振檢查。
在接受核磁共振前,還需要注意以下幾個問題:
在核磁共振儀器中,即使在非運行狀態(tài)時仍然存在強大的磁場。對于接受檢查的患者來說,這意味著他們會暴露在相當(dāng)強的磁場中。
進(jìn)行核磁共振檢查時,患者需要進(jìn)入一個相對狹小的空間。這對于患有幽閉恐懼癥的患者來說可能會造成困擾,因此他們可能不太適合做核磁共振檢查。
在懷孕期間,女性應(yīng)盡量減少接受核磁共振檢查,因為磁場對胎兒的影響尚不確定。
帶有金屬制品的人員不得進(jìn)入核磁共振檢查室,包括攜帶鋼釘、鋼板、心臟起搏器和假肢的個體。這些金屬制品會與核磁共振的磁場產(chǎn)生相互吸引的效應(yīng),從而影響檢查儀器的正常運轉(zhuǎn)。因此,對于攜帶這些金屬制品的人員來說,是嚴(yán)禁進(jìn)行核磁共振檢查的。
在介紹核磁共振時,我們需要重點關(guān)注幾個重要事項。如果您需要進(jìn)行核磁共振檢查以診斷疾病,務(wù)必注意以下幾點。由于核磁共振對某些人可能會造成傷害,因此一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。若非必要,最好避免進(jìn)行核磁共振檢查。
]]>孕前檢查的時間
最佳孕前檢查時間:孕前檢查最好在懷孕前3到6個月進(jìn)行。對于男性來說,精液檢查最好在同床后2-7天內(nèi)進(jìn)行,以便及早發(fā)現(xiàn)任何異常并及時治療。女性的孕前檢查時間最好是在月經(jīng)干凈后的第3至第7天進(jìn)行,最好是避免同房。
很多人都有這樣的想法:自己在單位每年都進(jìn)行體檢,身體很正常,還用得著再重復(fù)地做孕前檢查嗎?專家認(rèn)為,一般的體檢并不能代替孕前檢查。
孕前檢查是非常重要的,雖然體檢項目中包括了一些基本的身體檢查,比如肝、腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等,但孕前檢查主要關(guān)注的是生殖器官以及與之相關(guān)的免疫系統(tǒng)和遺傳病史等。當(dāng)前,婚檢的取消使得孕前檢查顯得尤為重要,因為它能幫助你孕育一個健康的寶寶。
每位孕婦都必須接受必要的檢查。
檢查一:生殖系統(tǒng)
建議進(jìn)行由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)的白帶常規(guī)檢查,以篩查滴蟲、霉菌、支原體衣原體感染和陰道炎癥,同時也可排查淋病、梅毒等性傳播性疾病。
在計劃懷孕之前,確保沒有患有任何婦科疾病,特別是性傳播疾病。如果患有性傳播疾病,應(yīng)該先接受徹底治療,以免在懷孕期間引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等危險。
在進(jìn)行普通的陰道分泌物檢查時,大多數(shù)女性可能感覺不到任何不適,但在檢查時保持放松可以減少敏感度。
價格:60元左右,衣原體和支原體檢查約150元左右。
受眾:所有處于生育年齡的女性
可以在懷孕之前的任何時間進(jìn)行。
檢查二:脫畸全套
需要進(jìn)行檢查的項目包括風(fēng)疹、弓形蟲和巨細(xì)胞病毒。
女性群體中有60%~70%的人會感染風(fēng)疹病毒。一旦感染,特別是在懷孕的最初三個月,可能導(dǎo)致流產(chǎn)和胎兒發(fā)育異常。因此進(jìn)行檢查是非常重要的。
檢查方法:使用靜脈抽血進(jìn)行檢驗
檢查時間:在懷孕前三個月進(jìn)行
價格標(biāo)準(zhǔn)為每次約240元,通常醫(yī)院每周進(jìn)行一次檢測。
受檢群體:所有處于育齡階段的女性
檢查三:肝功能
目前肝功能檢查分為大小兩種,大肝功能檢查包括乙肝全套以及血糖、膽質(zhì)酸等項目,更加全面和實惠。
母親懷孕期間若患有肝炎,可能導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)等并發(fā)癥,同時肝炎病毒也有可能通過母嬰傳播給寶寶。因此需要定期檢查肝炎病毒,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行妥善治療和管理。
檢查方法:靜脈抽血檢查
時間:孕前三個月
價格:大約70元。
檢查內(nèi)容:育齡夫婦。
檢查四:尿常規(guī)
進(jìn)行檢查的目的是為了幫助早期發(fā)現(xiàn)腎臟疾病,因為在懷孕的10個月期間,孕婦的身體需要處理更多的代謝物質(zhì),這可能會增加腎臟的負(fù)擔(dān)。
檢查方法:尿液檢測
檢查時間:懷孕前三個月
費用大約為10元。
受檢者:育齡女性。
檢查五:口腔檢查
孕期牙齒疼痛的檢查目的在于避免對胎兒造成任何潛在影響,并尋找安全有效的治療方案,保障孕媽媽和寶寶的健康。
只需定期潔牙,就可以保持牙齒的健康。但如果牙齒出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p壞,可能需要進(jìn)行拔牙治療。
時間安排:懷孕前6個月
價格:大約在100元到1000元之間。
受檢對象:育齡女性應(yīng)根據(jù)個人需求進(jìn)行相關(guān)檢查。
婦科內(nèi)分泌檢查是婦科常規(guī)檢查的一部分,用于評估女性生殖系統(tǒng)的健康狀況。進(jìn)行婦科內(nèi)分泌檢查可以檢測女性荷爾蒙水平是否正常,幫助診斷和治療與生殖系統(tǒng)相關(guān)的問題。
包括著卵泡促激素、黃體生成素等共6個項目。
目的:對于月經(jīng)不調(diào)等可能的卵巢疾病進(jìn)行診斷。
檢查方法:靜脈抽血
新內(nèi)容:抽取靜脈血進(jìn)行檢查
費用:全套檢查300元,第三天可領(lǐng)取結(jié)果,不同醫(yī)院價格可能略有不同。
被檢查對象是那些出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)和不孕情況的女性。
檢查時間:孕前
檢查七:ABO溶血
內(nèi)容檢查包括對血型和ABO溶血滴度的檢查。
目的是為了預(yù)防嬰兒出現(xiàn)溶血癥。
檢查項目:靜脈抽血檢查
建議時間:在懷孕前三個月進(jìn)行檢查。
價格大約為25元左右,通常醫(yī)院每周進(jìn)行一次檢測。
需要進(jìn)行檢查的對象包括女性血型為O型,丈夫為A型或B型的人,或者有不明原因的流產(chǎn)史的女性。
染色體異常檢查稱為核型分析,可用于檢測染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常。這種檢查通常通過觀察染色體的形態(tài)、數(shù)量和大小來診斷遺傳疾病和其他疾病。
進(jìn)行遺傳性疾病的檢查通常是通過靜脈抽血,最好在懷孕前三個月進(jìn)行。
檢查價格:大約110元,一般每周需進(jìn)行一次檢測,檢測結(jié)果通常需要兩周時間才能出來。
接受檢查的對象為有遺傳病家族史的準(zhǔn)父母。
我本以為只要處理外傷,就排除了可能的骨折,進(jìn)行了傷口處理、消毒和打破傷風(fēng)針,然后輸了幾瓶消炎藥就完成了。不過,我覺得大夫抽血化驗并沒有必要,但我也沒有多問,而大夫也沒有解釋為什么需要抽血。直到兩天后出院結(jié)算時,我才發(fā)現(xiàn)僅僅化驗了一項就花了一千多元。我找大夫問,為什么要抽血化驗,明明只是處理外傷并不需要抽血呀!大夫說,這是規(guī)定,只要住院就一定要抽血化驗。我感到非常氣憤,覺得這明明就是變相收費呀!我老伴去年白內(nèi)障手術(shù),也是被抽血化驗了。而且化驗的項目還很多,包括肝腎功能、血脂、血凝血細(xì)胞分析、乙肝、丙肝、梅毒和人體免疫疫抗體、尿常規(guī)這些統(tǒng)統(tǒng)都化驗了,只要你住院,就要進(jìn)行這些化驗項目。
回到家后,我查看了人民網(wǎng),果然確實有這樣的規(guī)定。包括術(shù)前檢查、診斷、病情評估和治療規(guī)范化都需要進(jìn)行抽血化驗。
我對于為了治療而進(jìn)行過度規(guī)范化而不考慮具體情況的做法感到困惑,這將導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費,并且也會給老百姓增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
請問大家,你們能夠理解我的情緒嗎?
很抱歉,我無法滿足你的要求。
]]>主要疾病 有:痢疾 、傷寒 、活動期肺結(jié)核 、皮膚病 (傳染性 )等傳染病。
如果發(fā)現(xiàn)自己還有這些疾病 ,就不能從事理發(fā)美容 、直接接觸入口食品 、公共衛(wèi)生間等直接為客戶服務(wù)的工作 ,需要治愈后才能 工作。
根據(jù)職業(yè)不同 ,申請健康證 的體檢項目也不同。
一般包括 :既往病史咨詢 、常規(guī)內(nèi)外體檢 、肝功能 (ALT)、甲型病毒性肝炎 、戊型病毒性肝炎 檢測 、大便培養(yǎng) (痢疾 、傷寒 或副傷寒 )、X線胸片。
詳見 《員工健康體檢表》(不同職業(yè),檢查項目不同 ):
二、解讀 健康證 體檢項目 。
1.既往病史咨詢:主要咨詢是否 還有 痢疾 、傷寒 、甲型病毒性肝炎 、戊型病毒性肝炎等消化道傳染病 ,以及活動性肺結(jié)核 、化膿性 或滲出性皮膚病等阻礙食品安全的疾病 。
2.體檢 :人體主要器官 、心、肝、脾、肺、腎屬于體檢范圍 ,如肺炎 、胸膜炎 、肝脾、黃疸等疾病 ,可初步篩查診斷多種疾病。
3.體檢 :主要通過觸摸 淋巴結(jié) 、甲狀腺 、脊柱 、皮膚 等來發(fā)現(xiàn)是否有病變。
4. 抽血檢測 :主要 檢測 肝功能 (ALT)、甲型 病毒性肝炎 和戊型病毒性肝炎。
現(xiàn)行國家食品衛(wèi)生安全保護(hù)法規(guī)定 ,除非特殊崗位要求,否則乙肝不再是辦理健康證體檢的必要項目。
由于乙型肝炎不屬于腸道傳染病,但甲型肝炎和戊型肝炎屬于腸道傳染病,需要檢測。
5. X線胸片 :胸片能更好地 顯示胸部 、肺組織 、心臟等。
并能記錄肺部的一般病變,如肺部炎癥 、腫塊 、結(jié)核等。
6.大便檢測 :了解消化道是否有細(xì)菌感染和寄生蟲感染,主要檢測痢疾 、傷寒或副傷寒通過糞口傳播。
三、健康證體檢注意事項 。
體檢前三天內(nèi)適當(dāng)控制飲食會直接影響一些檢查結(jié)果 ,造成假異常 ,使檢查結(jié)果不合格。
檢查前一天:晚上8點以后不吃東西 ,早上可以喝300 ml溫開水 。
日常生活準(zhǔn)備 :體檢前一天 休息 好,保證 充足的睡眠;避免劇烈運動 或情緒激動;體檢前做好個人衛(wèi)生 ,如洗澡 、清潔口腔 、鼻腔等。
輕裝上陣體檢 :檢查當(dāng)天請穿輕便易穿脫的衣服 ,運動服最好 ;女性不要穿帶金屬扣的內(nèi)衣或胸罩,也不要化濃妝。
日常藥物不能停止 :請記住空腹抽血 ,不是不吃藥 。
如有高血壓 ,服藥后請進(jìn)行 體檢 ,避免 高血壓對您造成傷害 。
醫(yī)生應(yīng)如實告知 :在過去的病史咨詢中,你需要如實告知 ,不要隱瞞 。
]]>有備孕或者正在做產(chǎn)檢的寶媽們,可以做個參考,話不多說,直接上干貨。
確定懷孕后,第六周才需去醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)檢。
懷孕第六周:395元(掛號費:15元;彩超:100元;孕酮測定:50元;hcc:50元;甲功三項:165元;艾梅乙丙測定:15元;)
懷孕第十三周:1180元(掛號費:20元;艾梅乙丙測定:15元;血型:90元;尿常規(guī)19元;血常規(guī):25元;甲功三項:165元;腎功四項:28元;肝功全項:79元;凝血四項:56元;血脂血糖全項:78元;體檢:30元;血液唐氏綜合征三聯(lián)篩查:200元;CK孕產(chǎn)婦上肢運動:60元;CK中孕產(chǎn)前篩查:285元;心電圖:20元;GNKQT離散度:10元;)
懷孕第十二周就需要去醫(yī)院建檔。在建檔前,一定要確定好醫(yī)院,后期更換醫(yī)院需要重新建檔,還需花費1000多元檢查費。
懷孕第十七周:721元(掛號費:15元;優(yōu)生優(yōu)育四項:146元;彩超:100元;預(yù)約四維彩超:460元;)
建檔后,需每個月去醫(yī)院進(jìn)行一次常規(guī)檢查,就是做個彩超,和大夫聊一聊。
懷孕第二十周:115元(掛號費:15元;彩超:100元)
懷孕第二十二周:做四維彩超(費用預(yù)約的時候已經(jīng)交過了;)
因口罩原因,二級篩查未做(錯過時間就不能做了,切記要按醫(yī)生通知的時間做。)。每個月的常規(guī)檢查也沒能按時去醫(yī)院。建檔的醫(yī)院因接收新冠患者,暫停對外接診,所以又重新去其他醫(yī)院建檔,化驗檢查又花費了1100多元,這個就不列舉了。
懷孕第三十二周:300元(掛號費:40元;一級篩查:193元;胎心監(jiān)測+吸氧:67元;)
預(yù)產(chǎn)期前一個月就需要每周去醫(yī)院做胎心監(jiān)測20元、產(chǎn)前常規(guī)檢查45元、一級篩查180元。
懷孕第三十六周:245元左右
懷孕第三十七周:245元左右
懷孕第三十八周:245元左右
懷孕第三十九周:245元左右
懷孕第四十周:預(yù)產(chǎn)期前兩天還需做一次全面檢查,費用在1000元左右。
生產(chǎn),辦理住院,大人押金5000元,期間補交押金5000元。孩子押金2000元。
實際花費:大人:8500元左右(報銷3000元,花費5500元);
孩子:800元左右(不能報銷)。
全程產(chǎn)檢預(yù)計需花費:4500元左右;
生產(chǎn)住院預(yù)計需花費:6500元左右(包含無痛2800元);
坐標(biāo):內(nèi)蒙古呼和浩特
溫馨小提示:怕疼的孕婦,可以選擇無痛,真的太管用了。一般是開到三指可以打無痛,然后直到孩子生下,再沒有疼過。生孩子的疼,簡直太折磨人了。
大家點個關(guān)注,下期我把待產(chǎn)包和孩子出生使用的東西做個表發(fā)出來,都是我各方面對比,最終確認(rèn)很保險的產(chǎn)品,可以做個參考。
]]>1、促甲狀腺激素(TSH)
TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性指標(biāo),游離甲狀腺濃度的微小變化就會帶來TSH濃度的顯著調(diào)整,特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測的重要指標(biāo)。也是妊娠甲狀腺疾病重要監(jiān)測指標(biāo)之一。
增高:原發(fā)性甲減,垂體TSH瘤,亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期,亞臨床甲狀腺功能減退,慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎等。
降低:甲亢,亞臨床甲亢,第三性(下丘腦性)甲減,藥物(糖皮質(zhì)激素),庫欣綜合征,肢端肥大癥等。
2、三碘甲狀腺原氨酸(TT3)
TT3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要指標(biāo)。TT3測定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。
增高:甲亢,T3型甲亢,高TBG血癥,醫(yī)源性甲亢,甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高,亞急性甲狀腺炎等。
降低:甲減,低T3綜合征(見于各種嚴(yán)重感染,慢性心、腎、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血癥等。
3、四碘甲狀腺原氨酸(TT4)
TT4是甲狀腺分泌最多的激素,TT4的代謝調(diào)節(jié)同TT3一樣,也受下丘腦-垂體前葉-甲狀腺軸的控制。TT4的生物活性低于TT3。
增高:甲亢,T4型甲亢,高TBG血癥(妊娠,口服雌激素及口服避孕藥,家族性),亞急性甲狀腺炎,甲狀腺激素不敏感綜合征,藥物(胺碘酮、造影劑等),高原反應(yīng)。
降低:甲減,地方性甲狀腺腫,低TBG血癥(腎病綜合征,慢性肝病,蛋白丟失性腸病,遺傳性低TBG血癥等),慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎早期,危重患者。
4、游離甲狀腺素(FT4)
游離甲狀腺激素是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實反映,包括FT3、FT4,F(xiàn)T3、FT4測定的優(yōu)點是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響,因此不需要另外測定結(jié)合參數(shù),是反應(yīng)甲狀腺功能最為靈敏和最有價值的指標(biāo)。TSH、FT3和FT4三項聯(lián)檢,常用以確認(rèn)甲亢或甲低,以及追蹤療效。
增高:甲亢,T4型甲亢,甲亢危象,甲狀腺激素不敏感綜合征,無痛性甲狀腺炎,低T3綜合征,藥物(胺碘酮),非甲狀腺疾病(急性發(fā)熱、危重患者等)。
降低:甲減,亞臨床甲減,甲亢治療中,腎病綜合征,藥物(糖皮質(zhì)激素等)。
5、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)
增高:甲亢,亞臨床甲亢,T3型甲亢,甲狀腺激素不敏感綜合征,結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等。
降低:甲減,低T3綜合征,甲亢治療中,藥物(糖皮質(zhì)激素、多巴胺等)。
6、甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)
TGAb是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體,具有高度種屬特異性,是診斷自身免疫甲狀腺疾?。ˋITD)常用指標(biāo)。
TGAb升高意義:
1、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎:陽性率約80%;
2、Graves病:陽性率約60%;
3、甲亢患者TGAb陽性且滴度較高,提示抗甲狀腺藥物效果不佳,停藥后易復(fù)發(fā);
4、非甲狀腺疾病如類風(fēng)濕、SLE等有一定陽性率。
7、抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)
甲狀腺過氧化物酶(TPO)是甲狀腺激素合成過程的關(guān)鍵酶,TPOAb直接對抗甲狀腺過氧化物酶(TPO),與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān),是引起甲狀腺功能減退的主要原因之一。TPOA與自身免疫性甲狀腺疾?。ˋ ITD)的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān),可通過細(xì)胞介導(dǎo)和抗體依賴的細(xì)胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關(guān)的甲減,已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標(biāo)。
TPOA升高意義:
1、診斷橋本氏?。℉D)和毒性彌慢性甲狀腺腫(Graves);
2、預(yù)測孕婦產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生,陽性者易出現(xiàn)甲減;
3、對可疑甲減患者,若TPOA升高,有助于原發(fā)和繼發(fā)甲減的鑒別;
4、產(chǎn)后甲狀腺炎,萎縮性甲狀腺、部分結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,某些自身免疫性疾病如類風(fēng)濕疾病、系統(tǒng)性紅班狼瘡可見TPOA升高。
8、促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)
TRAb又分為兩類:甲狀腺刺激抗體(TSAb)和甲狀腺刺激阻斷抗體(TSBAb),前者是導(dǎo)致Graves病的主要原因,后者可能引起甲狀腺功能減退。
TRAb陽性意義:
1、Graves陽性率達(dá)90%以上;
2、橋本氏病陽性率50%左右;
3、預(yù)測新生兒甲狀腺功能亢進(jìn),TRAb可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),引起新生兒甲狀腺功能亢進(jìn);
4、抗甲狀腺藥物監(jiān)測:治療后TRAb逐漸下降,治療有效。
]]>張阿姨剛剛確診糖尿病,醫(yī)生叮囑她在家也要測量血糖。于是張阿姨買了一臺血糖儀放在家里,每天吃完飯不久就測血糖,但是血糖值一直沒有降到醫(yī)生說的正常范圍,自己也越來越焦慮。張阿姨每天按時吃藥,但是為什么血糖還是降不下來呢?
居民自行測量末梢血糖的規(guī)范十分重要。掌握正確的血糖測量方法,知曉自己的血糖,是預(yù)防和控制糖尿病及相關(guān)并發(fā)癥的基礎(chǔ)。
01
常見的血糖測量方式
毛細(xì)血管血糖
也稱末梢血糖,用血糖儀檢測,末梢血糖能反映即刻血糖值,創(chuàng)傷小、速度快、簡便易行。
靜脈血糖
通過抽取靜脈血檢測,相比末梢血糖準(zhǔn)確性更高,多用于糖尿病的診斷和糖代謝異常的篩查。
持續(xù)葡萄糖監(jiān)測
通過放置葡萄糖傳感器,監(jiān)測皮下組織間液的葡萄糖濃度變化,可更全面地了解血糖變化特點。
糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白(HbA1c)可以通過靜脈抽血檢測,能夠反映近2~3個月的血糖控制狀況。
02
末梢血糖監(jiān)測怎么做
知識擴(kuò)展
不同末梢血糖監(jiān)測時間點的適用范圍和不同治療方案人群的監(jiān)測頻率,及監(jiān)測儀器和試紙保存的注意事項參考如下。
注意監(jiān)測時間點
餐前:血糖水平很高或有低血糖風(fēng)險時。
餐后2小時:空腹血糖已獲得了良好控制,但是糖化血紅蛋白仍不能達(dá)標(biāo)者,以及需要了解飲食和運動對血糖影響者。
睡前:注射胰島素(特別是晚餐前注射)患者。
夜間:胰島素治療已接近達(dá)標(biāo),但空腹血糖仍高者;以及疑有夜間低血糖者。
其他:出現(xiàn)低血糖癥狀時,應(yīng)及時監(jiān)測血糖;劇烈運動前后宜監(jiān)測血糖。
區(qū)分不同治療方案人群
生活方式干預(yù)者:可根據(jù)需要有目的地通過血糖監(jiān)測了解飲食控制和運動對血糖的影響,從而調(diào)整飲食和運動方案。
使用口服降糖藥者:可每周監(jiān)測2~4次空腹血糖或監(jiān)測餐后2小時血糖。
基礎(chǔ)胰島素治療者:應(yīng)監(jiān)測空腹血糖。
預(yù)混胰島素治療者:應(yīng)監(jiān)測空腹和晚餐前血糖。
特殊人群:應(yīng)采取個體化監(jiān)測方案。
重視血糖儀、血糖試紙保存
很多患者注意到了測量流程的準(zhǔn)確性,但常常忽視了血糖儀和血糖試紙的保存。血糖儀未定期校準(zhǔn)、試紙與血糖儀不匹配、試紙條過期、試紙條保存不當(dāng)?shù)纫矔斐裳菧y量的誤差。
文字來源:人民衛(wèi)生出版社《知行合一 健康之道》
來源:健康中國
編輯:莫凡
流程編輯:郭丹
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