布洛芬是臨床常用的止痛藥和退燒藥，臨床常用于治療關(guān)節(jié)疼痛，也可以用于多種原因?qū)е碌陌l(fā)燒，特別是作為兒童退燒藥應(yīng)用非常廣泛，但布洛芬作為強(qiáng)效的解熱鎮(zhèn)痛藥，其本身的作用強(qiáng)度很高，而且會(huì)引起多種不良反應(yīng)，特別是作為兒童退燒藥時(shí)，一旦使用不當(dāng)是可能造成多種不良后果的，因此科學(xué)使用是關(guān)鍵，今天就和大家聊一聊如何科學(xué)服用布洛芬。
30多歲的張先生是一個(gè)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，雖然經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療后癥狀好轉(zhuǎn)大半，但是一遇到下雨或者降溫的天氣，四肢關(guān)節(jié)就痛的厲害，所以他身邊常備有塞來(lái)昔布，關(guān)節(jié)疼痛的時(shí)候就短時(shí)間口服一下。
最近遇到“倒春寒”，氣溫劇烈下降，張先生感覺(jué)關(guān)節(jié)疼痛老毛病又犯了，但恰好身邊塞來(lái)昔布吃完了，于是在家里翻找了一下，發(fā)現(xiàn)給家里小孩用的布洛芬，他看里面的說(shuō)明書(shū)也可以治療關(guān)節(jié)痛，于是自己吃了一些應(yīng)急。吃完布洛芬后，關(guān)節(jié)疼痛果然好了很多，但是到了晚上張先生感覺(jué)自己心慌、胸悶，并且感覺(jué)呼吸困難，于是被家人送至急診，經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷發(fā)現(xiàn)是哮喘病發(fā)作了，于是緊急對(duì)癥處理。
等張先生癥狀平穩(wěn)后，醫(yī)生仔細(xì)詢問(wèn)才得知原來(lái)張先生自己本身就有支氣管哮喘，只不過(guò)由于長(zhǎng)期口服激素，所以癥狀控制尚可。醫(yī)生告知張先生有哮喘病的患者是不能服用布洛芬的，因?yàn)椴悸宸視?huì)誘發(fā)支氣管哮喘發(fā)作，而這也正是張先生哮喘發(fā)作的根本原因，于是醫(yī)生給他開(kāi)具了更為安全的塞來(lái)昔布，并囑咐他不要隨便換藥了，張先生答應(yīng)了。
一、布洛芬是什么藥？它有哪些作用？
布洛芬是一款非常經(jīng)典的非甾體類(lèi)消炎藥，其本身是一種高效的前列腺素合成酶抑制劑，可以通過(guò)抑制前列腺素或其他遞質(zhì)的合成，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、消炎的作用，臨床常用于治療扭傷、勞損、下腰疼痛、關(guān)節(jié)炎、肌腱炎等多種炎性疼痛。
其次，前列腺素是下丘腦中重要的發(fā)熱介質(zhì)，其可以調(diào)節(jié)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞而起到升高體溫的作用，特別是在感染性病變中，前列腺素的大量產(chǎn)生正是造成發(fā)燒的主要原因，而布洛芬可以通過(guò)抑制前列腺素的合成來(lái)起到降溫的作用，并且由于降溫效果明顯，因此臨床常作為退燒藥。
布洛芬的起效很快，0.5-1小時(shí)即可起效，但布洛芬的代謝速度很快，其藥物半衰期大約在2-3個(gè)小時(shí)，因此藥效不會(huì)持續(xù)太久，如果用于治療疼痛則往往需要多服用，以達(dá)到持續(xù)性鎮(zhèn)痛的效果。布洛芬主要通過(guò)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物90%通過(guò)腎臟排除，因此對(duì)于肝腎功能具有一定的影響，會(huì)加重肝腎的負(fù)擔(dān)，所以肝腎功能異常的患者要減少用量或者更換其他藥物。
二、布洛芬常用于治療哪些疾??？
布洛芬具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等多種作用，因此臨床上常用于治療多種骨關(guān)節(jié)疾病，同時(shí)也是臨床上常用的退燒藥，但治療不同疾病時(shí)使用的方法和劑量有所不同。
①類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
布洛芬具有明顯的消炎、鎮(zhèn)痛的作用，并且具有一定的抗風(fēng)濕作用，因此臨床上常將其作為臨床治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的藥物之一，值得一提的是當(dāng)治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，布洛芬的用量要比比骨關(guān)節(jié)炎大些，臨床上常用的劑量為每次0.4g-0.8g，每日3-4次，治療周期7-14天。
②輕中度的骨關(guān)節(jié)炎癥
布洛芬的適應(yīng)癥還包括關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、痛經(jīng)等輕中度的炎性疼痛，是臨床常用的止痛藥之一，臨床常用于治療疼痛的急性期，常規(guī)的使用劑量為每次0.2g-0.4g，每 4-6小時(shí)1次，每天的最大劑量上限為2.4g，治療周期7天以內(nèi)。
③發(fā)熱
布洛芬是臨床常用的退燒藥之一，特別是兒童發(fā)熱的常用藥物，經(jīng)常用于治療感染導(dǎo)致的發(fā)熱。值得一提的是，當(dāng)布洛芬作為兒童退燒藥時(shí)，其使用的方法每次每1kg體重5mg-10mg，每隔6小時(shí)一次，每日最多4次，治療周期1-2天。其次，布洛芬退熱作用較強(qiáng)，并且退熱過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致人體大量出汗，因此在使用布洛芬退熱時(shí)一定要及時(shí)補(bǔ)充水分，防止脫水。
三、哪些情況下不適合使用布洛芬？
布洛芬作為老牌非甾體類(lèi)消炎藥，臨床上應(yīng)用范圍是很廣泛的，但是其相應(yīng)的禁忌癥也較多，如果存在以下幾種情況，建議不要使用布洛芬，改用其他藥物。
①過(guò)敏性哮喘
過(guò)敏性哮喘的患者對(duì)于布洛芬常存在嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，因此在使用布洛芬后容易誘發(fā)哮喘發(fā)作，因此對(duì)于有哮喘的寶寶，或者既往有過(guò)敏性哮喘、支氣管哮喘的患者，不建議使用布洛芬。
②孕婦及哺乳期女性不宜用
布洛芬會(huì)導(dǎo)致妊娠期婦女的孕期延長(zhǎng)，同時(shí)可以引起難產(chǎn)或者產(chǎn)程延長(zhǎng)，因此懷孕的女性禁用；其次，布洛芬可以通過(guò)乳汁分泌，因此哺乳期 的女性也要禁用。
③消化道潰瘍活動(dòng)期的患者
消化道潰瘍活動(dòng)期（如胃潰瘍、十二指腸潰瘍、食管潰瘍等）的患者禁用布洛芬，因?yàn)椴悸宸視?huì)誘發(fā)消化道潰瘍，導(dǎo)致消化道出血，甚至可能誘導(dǎo)新的潰瘍形成，因此此類(lèi)患者建議不要使用。
④存在凝血障礙、血小板功能異常或者出血性疾病的患者
布洛芬具有一定的抗血小板聚集的作用，使用后會(huì)影響凝血功能，導(dǎo)致出血時(shí)間延長(zhǎng)，因此對(duì)于本身就存在凝血障礙或者血小板功能異常的患者而言，布洛芬會(huì)明顯誘發(fā)出血傾向；其次，對(duì)于存在出血性疾病的患者也不宜使用布洛芬，如腦出血、消化道出血、痔瘡活動(dòng)期等。
四、注意藥物之間的交互反應(yīng)
臨床上有很多藥物可以和布洛芬發(fā)生交互反應(yīng)，導(dǎo)致藥效下降，或者誘發(fā)不良反應(yīng)，因此在使用布洛芬期間應(yīng)該避免與以下藥物同用，防止發(fā)生不良反應(yīng)。
1、避免飲酒
服用布洛芬期間一定要避免飲酒，因?yàn)榫凭珪?huì)增加布洛芬對(duì)于胃腸道的刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)腹痛、嘔吐等不良反應(yīng)，并且會(huì)導(dǎo)致布洛芬對(duì)于胃腸道的刺激性增強(qiáng)，更容易誘發(fā)消化性潰瘍和出血。
2、抗凝藥和抗血小板聚集藥
當(dāng)布洛芬與抗凝藥或者抗血小板聚集藥同用時(shí)，會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，如肝素、阿司匹林、氯吡格雷等，因此聯(lián)用時(shí)一定要注意不良反應(yīng)，如果出現(xiàn)明顯出現(xiàn)傾向，則立刻停藥就醫(yī)。
3、降壓藥
布洛芬會(huì)影響多種降壓藥的降壓效果，因此在聯(lián)合用藥時(shí)要增加血壓監(jiān)測(cè)，可以短期或者間斷使用布洛芬，但不要長(zhǎng)期使用，以避免血液波動(dòng)。
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