自己不是互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域的人士，所以今天試著寫(xiě)一下互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療的結(jié)合點(diǎn)。作為局外人，有些點(diǎn)可能說(shuō)的不夠到位，但希望能給讀者一些啟示就好。

互聯(lián)網(wǎng)自誕生以來(lái)，迸發(fā)了巨大的力量?，F(xiàn)在應(yīng)該已經(jīng)沒(méi)有人會(huì)質(zhì)疑互聯(lián)網(wǎng)這一工具的重大作用。

數(shù)字化、大數(shù)據(jù)、信息化、云計(jì)算、數(shù)字孿生在我看來(lái)，全部都是在互聯(lián)網(wǎng)基礎(chǔ)上，衍生出來(lái)的細(xì)分領(lǐng)域。

2014年，甚至更早，就有很多人嘗試用互聯(lián)網(wǎng)和醫(yī)療集合，打造互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，到現(xiàn)在，絕大多數(shù)都折戟沉沙，水花都沒(méi)有留下一點(diǎn)。

留下來(lái)的，有微醫(yī)、丁香園、好大夫、春雨、阿里健康、京東健康、百度健康等等，未來(lái)可能還會(huì)有不少機(jī)構(gòu)和創(chuàng)業(yè)者，愿意投身于此。

近期觀察到一些行業(yè)的趨勢(shì)和變化，有點(diǎn)小意思，胡思亂想了一下，決定把自己的體會(huì)記錄一下。

觀察一下這些留下來(lái)的企業(yè)，活的好的，基本都有一個(gè)共同點(diǎn)。還在掙扎的，可能一直沒(méi)有理解互聯(lián)網(wǎng)的本質(zhì)，走錯(cuò)了方向。

正文開(kāi)始：

互聯(lián)網(wǎng)的最大好處是消除了時(shí)間和空間的限制。

互聯(lián)網(wǎng)的最大好處是消除了時(shí)間和空間的限制。

互聯(lián)網(wǎng)的最大好處是消除了時(shí)間和空間的限制。

理解了這句話，才是真的理解了互聯(lián)網(wǎng)。

然后就要去尋找哪些事情，可以不依賴時(shí)間，不依賴空間。這些事情就可以被互聯(lián)網(wǎng)顛覆。

騰訊的微信、支付、游戲，都是不依賴時(shí)間空間的。

阿里的購(gòu)物、支付、金融，最早是支付，后來(lái)物流崛起之后，購(gòu)物也可以擺脫了時(shí)間與空間。再然后必然是金融。

京東也是購(gòu)物、物流、金融。最早只能信息對(duì)接，后來(lái)自建了物流，打造了C端時(shí)間、空間不依賴的閉環(huán)。

美團(tuán)以外賣(mài)為切入點(diǎn)，作為流量入口，希望切入其他領(lǐng)域，但是外賣(mài)這個(gè)東西有時(shí)間、空間的極大依賴，屬于弱一層次的、迫不得已的破局方法，需要付出極大的運(yùn)營(yíng)成本。所以看似壁壘最高，實(shí)則是互聯(lián)網(wǎng)巨頭里商業(yè)模式最差的一個(gè)。

抖音的新聞、視頻入口就不必說(shuō)了，隨時(shí)隨地，隨意發(fā)展最迅速。

百度的搜索，隨時(shí)隨地。

回到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，醫(yī)療的哪些行為可以不依賴時(shí)間和空間？在我看來(lái)，只有3個(gè)點(diǎn)是可以的。

掛號(hào)、支付、買(mǎi)藥。

醫(yī)生/護(hù)士的門(mén)診、住院、隨訪、預(yù)防、康復(fù)都具有極強(qiáng)的線下屬性，根本無(wú)法被互聯(lián)網(wǎng)化。

想做互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的，都走錯(cuò)了方向。做醫(yī)療檢索的，肯定打不過(guò)臟臟的百度。

掛號(hào)：

醫(yī)院掛號(hào)這個(gè)事情，是和就診相關(guān)的，不是一個(gè)單獨(dú)的行為，號(hào)的背后，是一次診療行為，或者說(shuō)只能說(shuō)是一個(gè)預(yù)約。

當(dāng)年往這個(gè)方向發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，我認(rèn)為早期思路是正確的。

但是，但是，這些創(chuàng)業(yè)企業(yè)忽略了一個(gè)事情，那就是掛號(hào)的資源掌控者在醫(yī)院，在醫(yī)生手里。醫(yī)院/醫(yī)生是否愿意/允許把掛號(hào)資源放到你的平臺(tái)上銷(xiāo)售。政策是否允許掛號(hào)資源自由買(mǎi)賣(mài)。

所以，這些企業(yè)好像掙了一波錢(qián)，但后來(lái)在政策的封閉下，全軍覆沒(méi)。

現(xiàn)在大部分醫(yī)院在做自己的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，線上掛號(hào)。某種程度上，掛號(hào)實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)化，或者正在逐步互聯(lián)網(wǎng)化。這部分暫時(shí)沒(méi)有商業(yè)化的空間。

誰(shuí)能把分散的、各大醫(yī)院的掛號(hào)信息，整合起來(lái)，只做一個(gè)信息集合，不要做任何商業(yè)化行為，可能也是一個(gè)不錯(cuò)的互聯(lián)網(wǎng)方向/入口。

買(mǎi)藥、買(mǎi)藥、買(mǎi)藥，這才是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最正確的打開(kāi)方式。

京東、淘寶、當(dāng)當(dāng)、拼多多、美團(tuán)餓了么等，把線上物品的買(mǎi)賣(mài)做到了這樣簡(jiǎn)單的情況，躺在床上，手指一點(diǎn)，物品/外賣(mài)就送到手上。

藥品的買(mǎi)賣(mài)，如果不考慮政策的話，整個(gè)邏輯是通暢的。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院/互聯(lián)網(wǎng)賣(mài)藥資質(zhì)的歷史就不贅述了，只說(shuō)現(xiàn)在。藥品過(guò)去以及現(xiàn)在是自由買(mǎi)賣(mài)的嗎？肯定不是，藥品天然伴隨的是醫(yī)生的處方權(quán)。

插播一個(gè)科普：我們經(jīng)常說(shuō)的藥物（包括中成藥，但不包括中藥）主要有2大類(lèi)，一類(lèi)是處方藥，一類(lèi)是非處方藥（OTC藥物）。

OTC藥物：OTC是英文Over The Counter(可在柜臺(tái)上買(mǎi)到的藥物)的縮寫(xiě)。在醫(yī)藥行業(yè)中特指非處方藥。所謂非處方藥物，是指消費(fèi)者可以不經(jīng)過(guò)醫(yī)生處方、不需要醫(yī)療專業(yè)人員指導(dǎo)即可安全使用、能夠直接從藥房或藥店購(gòu)買(mǎi)的藥品。

處方藥：就是必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方才可調(diào)配、購(gòu)買(mǎi)和使用的藥品；

之前的文章里提過(guò)，國(guó)家上一輪醫(yī)改，定了以藥養(yǎng)醫(yī)的大基調(diào)，讓醫(yī)院可以加價(jià)銷(xiāo)售藥物，并且嚴(yán)格管理藥品的宣傳和銷(xiāo)售，再疊加醫(yī)保的廣泛覆蓋，所以人們想買(mǎi)處方藥，基本必須去醫(yī)院，找醫(yī)生掛號(hào)看病，醫(yī)生開(kāi)出處方，然后在醫(yī)院的藥房拿藥。

藥品是醫(yī)院的主要盈利方式，醫(yī)院的藥房，是醫(yī)院/醫(yī)生的重要盈利窗口，所以醫(yī)生的處方權(quán)也被牢牢的把控在醫(yī)院內(nèi)部。

現(xiàn)在政策在發(fā)生巨大的變化，因?yàn)獒t(yī)保。。。（此處省略1000字背景介紹），所以未來(lái)藥品的支付方式會(huì)發(fā)生較大的變化。雖然依然會(huì)由醫(yī)保為主，但會(huì)增加其他支付方式的比例，比如自費(fèi)、商保等等。

從國(guó)家層面，會(huì)支持處方外流，會(huì)支持院外購(gòu)藥，但只會(huì)定基調(diào)，細(xì)則我不管。

從廠商層面，如果可以跨過(guò)經(jīng)銷(xiāo)商/醫(yī)院的加價(jià)，直接賣(mài)給C端，這是做夢(mèng)都可以笑醒的事情。

從醫(yī)院層面，不管多么不樂(lè)意，只能被動(dòng)接受政策變化，只能運(yùn)用各種行政手段，變相拖延事情進(jìn)展。畢竟，藥品進(jìn)院、藥品走量、統(tǒng)方都是相關(guān)負(fù)責(zé)人自己的利益呀。

從互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)業(yè)方向，前景是光明的，道路是曲折的。畢竟自己要搶的是既有的巨大利益格局。這么大的蛋糕，人家憑什么拱手相讓，最后能吃到蛋糕的為什么會(huì)是你，打鐵還需自身硬。

（想一想電影沙丘，男主的家族突然得到了天上掉下的餡餅，一個(gè)金礦般的星球從敵對(duì)勢(shì)力割讓給自己，沒(méi)做好應(yīng)對(duì)，以為是機(jī)會(huì)，結(jié)果換來(lái)的是家族全滅。）

所以，我們可以看到，很多活下來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，開(kāi)始當(dāng)經(jīng)銷(xiāo)商，賣(mài)藥/賣(mài)器械。

有些投資人會(huì)嗤之以鼻，嘲笑這些企業(yè)收入增長(zhǎng)這么快，其實(shí)都是在賣(mài)藥/賣(mài)器械。但在我眼里，這才是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最正確的打開(kāi)方式。

又回到那句話，先行的是烈士，恰到好處的是勇士。

在時(shí)機(jī)不成熟的時(shí)候，去搶利益，可能碰的頭破血流。在時(shí)機(jī)成熟的時(shí)候，恰當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)入，可能是水到渠成。

集采，讓醫(yī)院藥品的價(jià)格一落千丈，藥品零加成，讓醫(yī)院賣(mài)藥無(wú)利可圖。醫(yī)生的處方權(quán)對(duì)醫(yī)院的價(jià)值越來(lái)越小。

處方權(quán)對(duì)實(shí)體醫(yī)院的價(jià)值在縮水，但是對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，卻是難得的寶貝。不掙錢(qián)的處方權(quán)，也是流量啊，而且是極其便宜的流量。

創(chuàng)新藥、非醫(yī)保藥物、高價(jià)特藥的處方權(quán)，更是GMV的體現(xiàn)。

相信，未來(lái)幾年，是互聯(lián)網(wǎng)賣(mài)藥的黃金時(shí)代。

京東、淘寶、拼多多的本質(zhì)就是互聯(lián)網(wǎng)商城，掙的是互聯(lián)網(wǎng)的商城的房租。（線下商城/商鋪日子很難過(guò)吧）

哪個(gè)平臺(tái)能抓住處方外流這么個(gè)機(jī)會(huì)，成為互聯(lián)網(wǎng)藥房的商城，就可以掙互聯(lián)網(wǎng)藥房這個(gè)房租。（線下藥店的日子會(huì)更加難受）

京東健康/阿里健康就是因?yàn)橹阑ヂ?lián)網(wǎng)賣(mài)貨的本質(zhì)，所以很快就上市了。平安好醫(yī)生具體是個(gè)啥，亂亂的搞不清楚。

其他掌握了大量醫(yī)生和患者的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，下一步該干啥應(yīng)該想的很清楚才對(duì)。如果還是繼續(xù)搞服務(wù)、搞問(wèn)診、搞手術(shù)啥的，那真的是戰(zhàn)略有問(wèn)題。

是時(shí)候把目光關(guān)注回這些企業(yè)了，看看未來(lái)，誰(shuí)能把藥品差價(jià)給掙了，誰(shuí)能把互聯(lián)網(wǎng)房租給收了，值得賭一把。

至于支付嘛，是跟著產(chǎn)品走的。有了產(chǎn)品的交易，支付自然就做起來(lái)了。

以前及現(xiàn)在，患者各種方法掛號(hào)，實(shí)體看病，然后醫(yī)生開(kāi)處方，患者醫(yī)院繳費(fèi)，拿著處方在醫(yī)院藥房拿藥，回家。

暢想一下未來(lái)。看病之前（急診例外）掏出手機(jī)，在一個(gè)平臺(tái)上，尋找到自己想掛的醫(yī)生，掛號(hào)預(yù)約。然后實(shí)體線下看病，看完病以后醫(yī)生開(kāi)處方，一部分醫(yī)院繳費(fèi)，拿著處方去藥房取藥。一部分線上繳費(fèi)，患者回家，不一會(huì)，外賣(mài)/快遞將藥品送貨上門(mén)。

相關(guān)的利益鏈條，就不展開(kāi)說(shuō)了吧，能想通這個(gè)的，才算合格的醫(yī)療圈人士，這個(gè)想不通的，就別投醫(yī)藥了。

寫(xiě)到這里，突然覺(jué)得應(yīng)該把商保和經(jīng)銷(xiāo)商也展開(kāi)說(shuō)一下，還應(yīng)該說(shuō)一下醫(yī)院的信息化，和院外的信息化。再展開(kāi)，就是醫(yī)保的醫(yī)院信息化，商保的醫(yī)院信息化，藥企/經(jīng)銷(xiāo)商的信息化/CRM，個(gè)人的醫(yī)療終端信息化。

有空再展開(kāi)寫(xiě)，就這樣吧。