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痛經(jīng)發(fā)朋友圈配圖，痛經(jīng)圖片_朋友圈？

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作者 I 包斐豐 主任醫(yī)師

11月下旬，我之前的患者小楊再次來(lái)到我的診室，這次她帶來(lái)了她的閨蜜，同樣被痛經(jīng)折磨得不堪其苦。

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小楊開(kāi)心告訴我，困擾她的痛經(jīng)，已經(jīng)有半年左右沒(méi)有發(fā)作了。她早就和“1+3”（衛(wèi)生巾，止痛藥、熱水袋、暖寶寶）經(jīng)期伴侶說(shuō)拜拜了。所以對(duì)我很信任，這次特意把閨蜜帶來(lái)。

小楊的痛經(jīng)，我印象很深刻，還得從4月份說(shuō)起。

小楊自己也是同事推薦后，在4月初來(lái)求診，主要因?yàn)橥唇?jīng)，已經(jīng)有兩年多了。疼痛與月經(jīng)總是如約而至，從第一天開(kāi)始小腹部持續(xù)疼痛，劇烈時(shí)還會(huì)引起惡心嘔吐，躺床休息也無(wú)濟(jì)于事，每次只有在服用止痛藥后，這種無(wú)法言說(shuō)的疼痛才會(huì)稍微減輕，可腹部冰冷的感覺(jué)并未改善。

小楊苦笑著說(shuō)，衛(wèi)生巾、止痛藥、熱水袋、暖寶寶是她的1+3經(jīng)期伴侶。

后來(lái)發(fā)現(xiàn)止痛藥服用太多，雖然一定程度上緩解了疼痛感，但也帶來(lái)新的問(wèn)題，月經(jīng)量在減少。近幾個(gè)月的經(jīng)量少的可憐，經(jīng)常是點(diǎn)滴而出，已經(jīng)沒(méi)有以往的涌出感。

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她說(shuō)，月經(jīng)前期還伴有頭痛，還有兩側(cè)乳頭刺痛到不能觸碰，外陰口也有類似的刺痛。

我注意到她的手背部膚色暗紫，她自訴有凍瘡史。同時(shí)，她的唇色偏暗，上下唇隱約可見(jiàn)散發(fā)的瘀紫點(diǎn)。

號(hào)脈的時(shí)候，小楊的雙手冰冷，脈細(xì)如線，似有似無(wú)。這些都是寒瘀特性的方證信息。

小楊后來(lái)告訴我，她看過(guò)中醫(yī)，大多說(shuō)她是血虛宮寒，用的都是溫補(bǔ)中藥，可奇怪的是服藥后不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，還上火呢？她平時(shí)很怕冷，但還特別容易上火，月經(jīng)前牙齦腫痛、平時(shí)口腔潰瘍經(jīng)常發(fā)作，還有痔瘡出血。我的體質(zhì)究竟咋回事？

很顯然，她是冰火夾雜、寒熱矛盾體！在實(shí)際的臨床中，我發(fā)現(xiàn)很多疾病都具有這種特點(diǎn)，病理特性大多是寒熱錯(cuò)雜的。也就是有寒有熱，寒熱夾雜。

于是，那張古代治療手足厥冷的經(jīng)典專方當(dāng)歸四逆湯浮現(xiàn)在我眼前。再結(jié)合她久寒、且容易上火的特點(diǎn)，我遂給予當(dāng)歸四逆湯加黃芩、吳茱萸和生姜。臨證裁剪，作了一定加減。

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小楊的痛經(jīng)，發(fā)生于兩年前，并伴有月經(jīng)量少等血虛體弱的表現(xiàn)，但這些都無(wú)助于方證的確立。我用當(dāng)歸四逆湯的依據(jù)：一是手部特征。手部冰冷，以及似有似無(wú)的細(xì)弱脈象，這就是當(dāng)歸四逆湯在《傷寒論》中原文“手足厥寒，脈細(xì)欲絕者”最典型的表現(xiàn)。二是疼痛特征。經(jīng)前的乳頭、外陰口、頭部刺痛等表現(xiàn)，也是原文“身痛如掣者”的再現(xiàn)。三是凍瘡病史。

當(dāng)歸四逆湯適用于一種以四肢冰冷發(fā)紫、脈細(xì)、疼痛如刺為臨床特征的寒性體質(zhì)。通常解釋為血虛寒凝，多見(jiàn)于女性。但是，有很多患者同時(shí)伴有熱像，如本篇中小楊的“易上火”的表現(xiàn)。

我在處方上學(xué)習(xí)恩師黃煌先生的用藥方法，在當(dāng)歸四逆湯方中加入了適量清熱瀉火的黃芩，起到寒溫共用，應(yīng)對(duì)不同的病理特性。其實(shí)，本方加入黃芩，也可以理解為當(dāng)歸四逆湯與黃芩湯的合方。

小楊偏寒的體質(zhì)，屬于條文中的“內(nèi)有久寒者”，故方中加入“吳茱萸、生姜”。鑒于目前對(duì)原方中的“通草”的認(rèn)識(shí)不一，且患者沒(méi)有明顯的骨關(guān)節(jié)疼痛，故去“通草”。

小楊持續(xù)服用本方，疼痛逐月減輕，三個(gè)月左右她自行停藥后未再?gòu)?fù)診過(guò)，直到這次帶著閨蜜過(guò)來(lái)，才有了本文開(kāi)始的一幕。

痛經(jīng)是一個(gè)古老又新穎的話題，很多女性朋友深受痛經(jīng)的“折磨”。我的婦科門診中有大量的患者是因?yàn)橥唇?jīng)而來(lái)求治的。

痛經(jīng)的發(fā)病率高。據(jù)牛津大學(xué)婦科專家肯尼迪博士，在英國(guó)科學(xué)成就學(xué)會(huì)會(huì)議上說(shuō)，2/3的婦女有痛經(jīng)，3/4的痛經(jīng)發(fā)病導(dǎo)致無(wú)法工作。痛經(jīng)對(duì)女性的困擾，是導(dǎo)致工作缺勤或者不能運(yùn)動(dòng)的最重要原因。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為由于內(nèi)分泌失調(diào)引起的痛經(jīng)，目前依然是醫(yī)學(xué)尚未攻克的難題之一。除了服用止痛藥，很多女性不知道痛經(jīng)該怎么辦才好。

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見(jiàn)痛止痛為權(quán)宜之計(jì)，有沒(méi)有一種方法能更持久的解決痛經(jīng)？

經(jīng)方治療痛經(jīng)的效果是肯定的。

經(jīng)方治療痛經(jīng)，不只是盯著疼痛，經(jīng)方更關(guān)注痛經(jīng)的人。實(shí)際上痛經(jīng)在不同女性體質(zhì)上，有著很大的臨床表現(xiàn)差異。甚至背后的寒熱屬性，截然相反。有時(shí)，更是錯(cuò)綜復(fù)雜，寒熱難以分辨。

I 甘草醫(yī)生聲明

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